什么是圓錐角膜？

圓錐角膜，是一種以角膜擴(kuò)張為特征，致角膜中央部向前凸出、變薄呈圓錐形并產(chǎn)生高度不規(guī)則散光的角膜病變。?圓錐角膜的中央或旁中央角膜基質(zhì)變薄，頂點(diǎn)呈圓錐形凸出變形，角膜失去正常的弧形，造成不規(guī)則散光和瘢痕形成，從而導(dǎo)致角膜的光學(xué)性能嚴(yán)重降低。   本病多發(fā)于20-25歲的青年人群，常雙眼先后發(fā)病。 ▲左圖：正常角膜，右圖：圓錐角膜   近視、散光加重過快 警惕圓錐角膜 圓錐角膜初期可能僅表現(xiàn)為近視和散光度數(shù)的快速加深，沒有其他癥狀，大部分患者很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。   發(fā)病年齡越小，病程進(jìn)展越快。圓錐角膜患者早期表現(xiàn)為視力下降，近視或散光加重;到中重度時(shí)框架眼鏡無法提高其視力;晚期可發(fā)生角膜結(jié)構(gòu)破壞，甚至穿孔，造成不可逆的視力受損。圓錐角膜在早期常被當(dāng)做單純的近視或散光增加而延誤診治，因此也被稱為沉默的“視力殺手”。   愁！為什么會(huì)得圓錐角膜？ 目前圓錐角膜的病因不明，但有研究表明圓錐角膜可能是一種常染色體顯性或隱性遺傳疾病，可伴有其它先天性疾患如先天性白內(nèi)障、Marfan綜合征、無虹膜、視網(wǎng)膜色素變性等。   得了圓錐角膜，怎么辦？ 圓錐角膜患者的角膜形態(tài)不穩(wěn)定，圓錐角膜病變一旦發(fā)生，會(huì)持續(xù)進(jìn)展，不可逆轉(zhuǎn)。   所以，我們要想辦法在疾病早期就把它控制好，此病通常分為潛伏期、初發(fā)期、完成期、瘢痕期，在不同時(shí)期有相應(yīng)的治療方式。   一、潛伏期 早期視力下降，癥狀不明顯的患者可通過配戴合適框架鏡提高視力，主要的目的是控制病情進(jìn)展，恢復(fù)視力，在這一階段要改掉揉眼的習(xí)慣，過敏患者可使用局部抗過敏藥物治療，按時(shí)復(fù)查角膜地形圖，了解圓錐角膜的進(jìn)展情況。   二、初發(fā)期 這個(gè)階段通常出現(xiàn)近視和不規(guī)則散光度數(shù)加深，若框架眼鏡無法矯正，可嘗試使用硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP），RGP對(duì)于角膜不規(guī)則散光有良好的矯正效果，視力提高優(yōu)于框架鏡。   戴鏡的主要目的是提高患者視力，以獲得良好的視覺質(zhì)量，并不能緩解或阻止疾病的進(jìn)展。如果想要治療圓錐角膜，建議患者及時(shí)手術(shù)，以免病情進(jìn)展惡化，影響生活質(zhì)量。   三、完成期 完成期的進(jìn)展性圓錐角膜，患者視力急劇下降或者配戴框架眼鏡和RGP已經(jīng)無法達(dá)到理想視力時(shí)，需要考慮手術(shù)治療，一般采用角膜膠原交聯(lián)術(shù)（CXL），通過增加角膜膠原纖維之間的化學(xué)鏈接，增加角膜基質(zhì)的硬度和強(qiáng)度，從而控制或延緩圓錐角膜病變進(jìn)展，適用于臨床進(jìn)展性圓錐角膜。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后修復(fù)快，術(shù)后可視情況配合戴框架鏡、RGP或眼內(nèi)植入ICL晶體改善視力。   四、瘢痕期 通常指急性圓錐角膜水腫消退后，角膜全層殘留瘢痕，當(dāng)圓錐角膜發(fā)展至晚期時(shí)，視力明顯下降且不能矯正，需要進(jìn)行角膜移植以挽救視力。   有圓錐角膜，還能做近視手術(shù)嗎？ 有圓錐角膜還可以做近視手術(shù)嗎？門診時(shí)，有不少圓錐角膜患者是想做近視手術(shù)，做了術(shù)前檢查才發(fā)現(xiàn)自己患病了。首先，有圓錐角膜的眼睛，是不能做近視激光手術(shù)的，圓錐角膜和疑似圓錐角膜是近視激光手術(shù)的禁忌癥。   但是可以考慮另一種手術(shù)方式，就是ICL晶體植入手術(shù)。如果圓錐角膜如果在進(jìn)行角膜交聯(lián)術(shù)后，眼部總體狀態(tài)、屈光度穩(wěn)定，可以考慮植入ICL晶體以改善視力。   圓錐角膜的甄別“法寶”——角膜地形圖檢查 景德鎮(zhèn)愛爾眼科醫(yī)院院長、易文殊博士提醒：圓錐角膜發(fā)病較為隱蔽，早期癥狀不明顯，容易被忽略，但可以通過角膜地形圖診斷出早期的圓錐角膜。青少年朋友們?nèi)绻霈F(xiàn)了視力下降，需要及時(shí)到正規(guī)的眼科醫(yī)院就診。